WASHINGTON (AP)-- analgésicos não devem ser uma primeira escolha para o tratamento de doenças comuns, como dor nas costas e artrite, de acordo com as novas diretrizes federais projetadas para reformular como os médicos prescrevem drogas como OxyContin e Vicodin.
Em meio a uma epidemia de vício e abuso amarrado a essas drogas opioides poderoso, o Centers for Disease Control and Prevention está incitando médicos de cuidados primários para tentar fisioterapia, exercícios e medicamentos de aliviar a dor antes de virar aos analgésicos para a dor crônica. Drogas opioides incluem medicamentos como morfina e oxicodona, bem como ilegal de narcóticos como a heroína.
Usam as novas recomendações - que os médicos não têm que seguir - representam um esforço para reverter a quase duas décadas de aumentação analgésico, que funcionários da saúde pública culpam-se por um aumento de mais de quatro vezes em mortes por overdose ligados às drogas. Em 2014, médicos dos EUA escreveu quase 200 milhões de prescrições de analgésicos opioides, enquanto mortes relacionadas às drogas subidas para cerca de 19.000 - o maior número no registro.
"Estamos tentando traçar uma rota mais segura e mais eficaz para lidar com a dor crônica", Dr. Tom Frieden, diretor do CDC, disse em uma entrevista com a Associated Press. "Os riscos do vício e da morte estão muito bem documentados para estes medicamentos."
Mais de 40 americanos morrem todos os dias por overdose de analgésico, uma taxa surpreendente que Frieden disse que é "médico conduzido."
Sob as novas orientações, médicos iria prescrever analgésicos apenas após considerar não-dependência de analgésicos, alterações comportamentais e outras opções. O CDC também quer os médicos a prescrever a menor dose eficaz possível. E os médicos só devem continuar a prescrever as drogas se pacientes mostram uma melhoria significativa.
Para a dor a curto prazo, o CDC recomenda limitar os opioides para três dias de tratamento, quando possível.
As directrizes não se aplicam aos médicos que se especializam no tratamento da dor devido ao câncer e outras doenças debilitantes.
Embora as diretrizes são voluntárias, eles poderiam ser amplamente adoptados por hospitais, seguradoras e estado e sistemas de saúde federal.
Funcionários do governo já tem tentado várias abordagens para combater o abuso de analgésico. A Food and Drug Administration restrito amplamente prescritos analgésicos para limitar as recargas. Estados como a Flórida e Nova York passou a "moinhos de pílula" usando bancos de dados para monitorar o que os médicos estão prescrevendo. E esta semana, Massachusetts assinado na lei um limite de sete dias nas prescrições de pela primeira vez por opioides - o primeiro de seu tipo no país.
"Mudar a prática médica não é rápida e não é fácil", disse Frieden. "Mas achamos que o pêndulo na gerência da dor passou longe demais para o pronto uso de opioides".
O CDC raramente aconselha os médicos sobre como prescrever medicamentos - um papel normalmente delegado a sociedades profissionais e reguladores de drogas.
FDA de rotulagem para as drogas é amplo, listagem usa como "alívio de moderada a severa dor." Orientações por especialistas em dor fornecem mais detalhes, mas se concentrar menos em riscos. As diretrizes do CDC colocar esses avisos adiantado: "Os opioides não são terapia de primeira linha," afirma a primeira recomendação da agência.
As autoridades sanitárias locais aplaudiram o CDC para pesando sobre o problema que enfrentam em suas comunidades.
"O CDC é uma respeitada fonte de informações. Suas diretrizes carregam peso,"disse Baltimore City saúde Comissário Dr. Leana Wen.
Mas alguns grupos de médicos líderes chegou a abraçar as recomendações. A associação médica americana, o maior grupo profissional para médicos, advertiu que as diretrizes poderiam criar problemas se conduzem os pacientes para tratamentos de dor que não são acessíveis ou coberto pelo seguro.
"Se eles produzem consequências não intencionais, precisamos para atenuá-los", disse o Dr. Patrice Harris, em um comunicado. "Eles não são a última palavra."
Em muitos aspectos, as diretrizes são um retorno à prática médica mais velho. Médicos com formação na década de 1960 e 1970 - em meio a uma onda de consumo de heroína urbana - foram ensinados a reserva opioides para as formas mais graves de dor, tais como cuidados câncer ou fim-de-vida. Esta abordagem continua a ser aceite.
Mas na década de 1990, alguns especialistas argumentaram que os médicos foram primeiro formas comuns de dor que pode beneficiar de opioides, tais como dores nas costas e dor nas articulações. A mensagem foi amplificada pelo multimilionário campanhas promocionais para drogas novas, long-acting como OxyContin, que foi promovido como menos viciante.
Fabricante do OxyContin, Purdue Pharma, depois concordou em se declarar culpado para induzir o público sobre os riscos da droga.
"Toda uma geração de médicos cresceu pensando que eles poderiam usar opiáceos bastante liberal," disse o Dr. Bruce Psaty, um professor da Universidade de Washington, que também aconselha o FDA. "Nós estamos agora no processo de re-educar a mesmos e nossos pacientes."
Os médicos agora encontrar um "equilíbrio confortável", disse Psaty, usando os opioides com cuidado enquanto se certificar-se de que os pacientes não for tratados.
O CDC atrasado suas diretrizes no início deste ano após críticas de especialistas em dor, as farmacêuticas e outros.
Os críticos queixaram-se que as recomendações foram longe demais e tinham sido desenvolvidas principalmente atrás de portas fechadas por médicos que são contra a terapia medicamentosa. Em vez de liberar as diretrizes em Janeiro, como originalmente planejado, o CDC concordou em re-abrir-lhes a entrada do pública, recebendo mais de 4.000 comentários ao longo de um período de 30 dias.
Os críticos disseram que a proposta poderia bloquear o paciente acesso a medicamentos se adotado por hospitais, seguradoras e profissionais de saúde. Essas organizações muitas vezes olham para o governo federal para as políticas de saúde.
Na semana passada, um sinal de impacto a diretriz veio à tona no Senado. Os legisladores lá esmagadoramente passaram um projeto de lei que visa combater abuso de opioide, incluindo uma disposição que a administração dos veteranos adotar as recomendações do CDC.
